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Lista y Definición de Enfermedades de Notificación Obligatoria MERCOSUR


Para  la  realización  de  la  vigilancia  epidemiológica y de las acciones de prevención y  control serán utilizadas las  siguientes definiciones: 

1. COLERA: Caso sospechoso:

–        En  una  zona  donde  la  enfermedad  no  esté  presente, deshidratación  grave  o  muerte  por  diarrea  acuosa aguda en un paciente de 5 años de edad o más; o

–      En una  zona donde hay  epidemia de Cólera,  diarrea acuosa aguda, con o sin vómitos, independiente de la edad.

Caso confirmado:

–          Es un caso  sospechoso confirmado por  laboratorio  por aislamiento de cepas toxigénicas de Vibrio cholerae  01 o 0139; o

–           Por nexo  epidemiológico con  un caso  confirmado  por laboratorio.

2) DENGUE

2.1)   DENGUE CLÁSICO: Caso sospechoso:

Paciente con  enfermedad febril aguda con duración máxima de 7 días y con dos o  más de las siguientes manifestaciones: cefalea, dolor  retro-orbitario,  mialgias,  artralgias,  erupción cutánea, manifestaciones hemorrágicas y leucopenia.

Caso confirmado:

–       Caso sospechoso confirmado por laboratorio

–          Por nexo  epidemiológico de  un caso  confirmado  por laboratorio; o

–       En   el  curso  de   una  epidemia  por   criterios clínico-epidemiológicos.

2.2)            Dengue Hemorrágico 

Todo caso sospechoso o confirmado de Dengue con: 

*           Manifestaciones  hemorrágicas  con  una  o  más de las siguientes características: 

–       Prueba del torniquete positiva,

–       Petequias, equimosis o púrpura,

–       Hemorragia de las mucosas, del aparato digestivo,  sitios de inyección y otros sitios, 

–       Hematemesis o melena; y 

*         Trombocitopenia  (100.000 células  o menos  por mm3) 

*           Indicios   de    pérdida  de    plasma   debida     al aumento   de  la permeabilidad  vascular,  con   una  o  más    de las   siguientes manifestaciones: 

–        Aumento del  índice  hematocrito en  20% o más del  valornormal. –        Disminución del 20% o más del índice  hematocrito después del tratamiento de  reposición de pérdidas en  comparación con  el  nivel  de  base,  –           Signos de pérdida de plasma (derrame pleural,  hipoproteinemia y ascitis). 

2.3)            Síndrome de Shock por Dengue 

Todos  los  criterios  anteriores  para  el Dengue hemorrágico más indicios  de   insuficiencia  circulatoria   con  las   siguientes manifestaciones: 

*       Pulso rápido y débil,

*        Hipotensión arterial para la edad, con piel  fría, húmeda y agitación. 

3) DIFTERIA – Caso sospechoso: 

Toda persona que presenta  cuadro agudo de infección  orofaríngea, con presencia de placas blanco-grisáceas adherentes, ocupando  las amígdalas y  pudiendo invadir  otras áreas  de la  faringe u otras mucosas  y  piel,  con  compromiso  del  estado  general  y fiebre moderada. 

Caso confirmado: 

*            Caso  sospechoso   confirmado  por  laboratorio   por aislamiento del agente etiológico; o

*            Por  vínculo  epidemiológico  con  un caso confirmado laboratorialmente.

4)    ENFERMEDAD MENINGOCOCCICA – Caso sospechoso:

 Paciente con aparición súbita de fiebre  (> 38º C) y al menos  uno de los siguientes síntomas o signos: 

*       Rigidez de nuca

*       Alteración de la conciencia

*       Otros signos de irritación meníngea

*       Erupción cutánea petequial o purpúrica.

En los menores de 1 año  de edad se sospecha meningitis cuando  la fiebre  está  acompañada  de  abombamiento  de fontanela, vómitos, somnolencia,  irritabilidad,  convulsiones,  con  o  sin  erupción petequial. 

Caso confirmado: 

Caso sospechoso con aislamiento  del agente etiológico   por medio de  cultivo  de  Líquido  Céfalo  Raquídeo  (LCR),  sangre  u otro fluido. 

5)  FIEBRE AMARILLA – Caso sospechoso: Área sin vector 

Todo individuo sin antecedentes  de vacunación  antiamarílica en los  últimos  10  años  procedente   de  zona  con  evidencia   de transmisión de Fiebre Amarilla, 6  días previos a la aparición  de los síntomas, que presenta fiebre  de hasta 2 semanas de  duración seguida de ictericia y/o manifestaciones hemorrágicas. 

Área con vector

Paciente  sin  antecedente  de  vacunación  antiamarílica  en  los últimos  10  años,  con  cuadro  febril  agudo  de  inicio súbito, procedente de área endémica para Fiebre Amarilla Silvestre y/o  de ocurrencia de casos de Fiebre Amarilla en los 6 días previos a  la aparición de los síntomas. 

Caso confirmado 

*       Por criterio de laboratorio. 

*        Por criterio clínico-epidemiológico: caso sospechoso  que evolucionó a  la muerte  en menos  de 10  días sin confirmación de laboratorio, en el  curso de un  brote, en que  otros casos fueron confirmados por laboratorio.

6) FIEBRE TIFOIDEA – Caso sospechoso: 

Todo individuo  con síndrome  febril prolongado,  que puede  estar acompañado de uno  o más de  los siguientes signos  o síntomas de: cefalea,   malestar    general,   dolor    abdominal,    anorexia, esplenomegalia, disociación de  pulso-temperatura,  constipación o diarrea y  roséolas tíficas. 

Caso confirmado:

*            Caso  sospechoso   confirmado  por  laboratorio   con aislamiento   del   agente   por   hemocultivo,   coprocultivo   o mielocultivo o proteína C reactiva; o 

*           Por  nexo  epidemiológico  con  caso  confirmado   por laboratorio en el curso de un brote.

7) HANTAVIROSIS (SINDROME PULMONAR POR HANTAVIRUS – SPH) 

Caso Sospechoso: 

Paciente previamente sano, con: 

*           Pródromos de  síndrome gripal  (fiebre mayor  de 38ºC, mialgias, escalofríos,  gran astenia,  sed y  cefalea), con  o sin síntomas gastrointestinales.  Datos  laboratoriales: hematocrito elevado, plaquetopenia,  leucocitosis con  neutrofilia, linfocitos atípicos,    elevación  de   LDH  y   transaminasas,  seguido   de compromiso de la función respiratoria de etiología no  determinada e infiltrados pulmonares bilaterales; o

*           Enfermedad que  evoluciona a  la muerte  con cuadro de edema pulmonar no cardiogénico.

Esta definición es válida para  áreas donde previamente no se  han presentado  casos.  En  zonas   endémicas,  el  diagnóstico   debe sospecharse en el período prodrómico. 

Caso confirmado: 

Caso  sospechoso  confirmado  por  laboratorio.   

8) MALARIA (PALUDISMO) – Caso sospechoso: 

Todo individuo  que presenta  un cuadro  febril y  que procede  de área  donde  haya  transmisión  de  Paludismo (Malaria) o que haya recibido transfusión sanguínea en zonas endémicas. Ambos casos  en los últimos 12 meses. 

Caso confirmado: 

Caso  sospechoso  que  tenga  detección  de plasmodio en frotis de sangre (Gota gruesa). 

9) PESTE – Caso sospechoso: 

Todo paciente que visitó en  los 10 días previos un  área endémica o  próxima  a  un  foco   natural   de  transmisión de Peste y que presenta  cuadro  agudo  de  fiebre  y  adenopatías   (sintomático ganglionar),  o  síntomas  respiratorios  (sintomático neumónico), acompañado  o  no  de  manifestaciones  clínicas  generales  de la enfermedad.

Caso confirmado: 

*     Todo   caso  sospechoso confirmado por laboratorio.  

*         Por  nexo epidemiológico  con otro  caso confirmado  por laboratorio. 

10) POLIOMIELITIS – Caso sospechoso: 

Cualquier individuo menor de 15 años con Parálisis Aguda Fláccida (PFA), sin antecedentes de trauma reciente. 

Caso confirmado:

Caso sospechoso  confirmado  por laboratorio: por aislamiento  del poliovirus salvaje de las heces del caso o de sus contactos. 

Caso compatible:

Cuando no  se obtuvo  una muestra  adecuada de  heces en pacientes con  parálisis  residual  compatible  con  Poliomielitis  en   las siguientes situaciones:

–       Al cabo  de 60 días de inicio  de PFA; o  

–       Sobreviene  la muerte  dentro de  los 60 días de inicio de PFA; o

–       No se hace seguimiento del caso. 

11) RABIA HUMANA – Caso sospechoso: 

Es  toda  persona  que  presenta  como  cuadro  clínico,  síndrome neurológico   agudo   (encefalitis)   dominado   por   formas   de hiperactividad  (rabia  furiosa),  o  síndrome  paralítico  (rabia muda),   generalmente seguido  de insuficiencia  respiratoria, que progresa  hacia  el  coma  y  la  muerte  con antecedentes o no de exposición o infección por el virus rábico. 

Caso confirmado:

Todo  caso  sospechoso,  en  que  se  demuestre  el virus rábico a través  del  estudio  por   laboratorio  o  caso  sospechoso   con antecedentes  de  exposición  a  animal  rabioso  confirmado   por laboratorio, con  alguna de las siguientes técnicas: 

*        Diagnóstico ante-mortem:

–  Detección de antígeno  rábico

–   Detección de antígeno rábico  

–   Detección   de  anticuerpos   neutralizantes específicos para Rabia en  suero y/o en LCR  de una    persona sin antecedentes  de  vacunación  –   Detección  de ácido nucleico del virus rábico por reacción en cadena de la polimerasa en muestras de saliva o  inmunofluorescencia en  bulbos  pilosos de la nuca. 

*         Diagnóstico  post-mortem:

12) RUBEOLA – Caso sospechoso: 

Todo   individuo   con   enfermedad   aguda   febril   y  erupción morbiliforme   habitualmente    acompañada   por    adenomegalias, independientemente de la situación vacunal. 

Caso confirmado: 

*        Caso sospechoso confirmado por laboratorio 

*            Por  nexo  epidemiológico  con  caso  confirmado  porlaboratorio. 

13) SARAMPION – Caso sospechoso: 

Toda  persona  que   presenta  fiebre,  exantema   máculo-papular, acompañado por una o  más de las siguientes manifestaciones: tos, coriza, conjuntivitis. 

Caso confirmado: 

*      Caso sospechoso confirmado por  laboratorio. 

*        Por  nexo  epidemiológico  con  un  caso  confirmado  por laboratorio. 

14) TETANOS NEONATAL – Caso sospechoso: 

*       Todo recién nacido que nace bien y succiona normalmente  y que entre  el 3º  y 28º  día de  vida, presenta  dificultades para succionar, llanto constante e irritabilidad; o 

*        Muerte por causa desconocida en recién nacido entre  el 3º y 28º día de vida. 

Caso confirmado: 

Todo caso  sospechoso, asociado  a manifestaciones  clínicas como:

trismus,  risa  sardónica,  opistótonos,  crisis  de contracturas, rigidez de nuca. No  siempre se observan señales  inflamatorias en el cordón umbilical. 

El diagnóstico es eminentemente clínico, no habiendo necesidad  de confirmación laboratorial.

LIstado y definición de enfermedades de notificación obligatoria entre los estados partes del MERCOSUR   Resolución Nº 4/01   (Derogación de la Res. GMC Nº 80/99)

Por resolución de 2004 se incluye Síndrome Respiratorio Agudo Grave al listado de enfermedades de notificación obligatoria – MERCOSUR (ver entrada)

Entradas relacionadas interesantes:

Res. 1457/04: Inclusión Evento de Notificación Obligatoria MERCOSUR
http://temasdeenfermeria.com.ar/?p=1062

Eventos de Notificación Obligatoria por Laboratorio-2007
http://temasdeenfermeria.com.ar/?p=1060

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