VIII Congreso Panamericano de Infecciones Intrahospitalarias 2011

 

 

Invitados confirmados PAÍS
Dr. Carlos Aguirre Bolivia
Lic. Griselda Almada Argentina
Lic. Enf. Elena Andión Argentina
Dra. Lisbeth M. Aurenty Font Venezuela 
Enf. Pola Brenner Chile
Dra. Esther Damiani Bolivia
Luz M. Dávila Rivera Puerto Rico
Dr. Fernando Espinoza Osorio Bolivia
Dr. Elpidio Feliz República Dominicana
Lic. Silvia Guerra Uruguay
Dr. Luis Jaúregui USA
Gertie Von Knippenberg Holanda
Lic. Alicia Lizzi Argentina
Dr. Guillermo Lossa Argentina
Dr. Patricio Nercelles Chile
Dr. Byron Fabian Núñez Freile Ecuador
Lic. María Clara Povodezze Brasil
Lic. María de Lourdes Ravanello Brasil
Dr. Andrés Scherson USA
Dra. Marisela Silva Venezuela
Enf. Mónica Silvestre Guatemala
Dra. Lorena Soleto Bolivia
Dra. Carmita Soria Ecuador
Dra. Roxana Trejo México
Dr. Christian Trigoso Bolivia
Dra. Martha Vallejo Colombia
Dra. Stella Vanegas Colombia
Dr. Raúl Villanueva Tamayo Bolivia
Lic. Kathie L. Warye USA
Dr. Martín Yagui Perú
Dr. Andrés Zambrano Cuba

 

Vigilancia Epidemiológica de la Infecciones Intrahospitalarias
Manejo y control de antimicrobianos
Polí­ticas Públicas y Ministerios de Salud
Cómo formar sociedades de Infecciones Intrahospitalarias
Infecciones intrahospitalarias en Neonatología
Ambiente e Infecciones Intrahospitalarias: construcción y remodelación, lugar físico, manejo
Bundle
Seguridad al paciente
Impacto de patologías mórbidas e Infecciones Intrahospitalarias
Antisépticos
SAMR
Agentes multiresistentes
Higiene de manos
Infecciones Intrahospitalarias en pacientes críticos: UCI, quemados, trasplantados
Estrategias multimodales
Aislamiento
Esterilización/desinfección
Brotes epidémicos
Impacto de epidemias en programas de Infecciones Intrahospitalarias
Desechos hospitalarios
Salud laboral, bioseguridad
Lo nuevo en Infecciones Intrahospitalarias: implantes, cirugí­a plástica
Agencias de cooperación internacional y su relación con Infecciones Intrahospitalarias
Realidad de Infecciones Intrahospitalarias en Latino América
Formación del recurso humano en Infecciones Intrahospitalarias: realidad actual en pre y post grado
Acreditación de instituciones de salud e Infecciones Intrahospitalarias

 

Si está interesado en inscribirse con precio especial antes del 30 de Agosto puede hacerlo a través del siguiente enlace:
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Para más información, por favor visite la página del congreso: www.cpiih2011.com o contacte con nosotros.

Comité Organizador CPIIH2011
Santa Cruz de la Sierra, Bolivia

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II congreso de FLECI/Córdoba/Noviembre

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Movimientos migratorios

Uno de los fenómenos asociados a la globalización es la multietnicidad, es decir, la convivencia en un mismo territorio o ciudad de personas procedentes de diversas áreas del mundo.  No es una novedad, sabemos que en todas las grandes ciudades y los grandes imperios de la antigüedad convivían personas procedentes de lugares muy alejados entre sí.

Las migraciones son desplazamientos de grupos humanos que los alejan de sus residencias habituales. Esta definición permite englobar fenómenos demográficos muy diversos, puede referirse a movimientos pacíficos o agresivos, voluntarios o involuntarios. Los mercados “globales” de esclavos han movido poblaciones a grandes distancias en Roma, en el Islam y en los imperios europeos de los últimos siglos. La “conquista” de Alejandro Magno fue una migración violenta de excedentes de población griega hacia Asia, al igual que todas las invasiones, pacíficas o no, de tribus bárbaras hacia Europa. Entre los siglos XVI y XIX, España e Inglaterra utilizaron América y Australia para emplear y dar salida a sus excedentes de población.

 Entre las migraciones actuales podemos distinguir fenómenos muy diversos:

El nomadeo se refiere a movimientos habitualmente estacionales, es decir, con periodicidad anual, que realizan grupos humanos a distancias relativamente cortas que nunca superan algunos cientos de kilómetros. Están asociados a sistemas económicos primitivos en los que el ganado tiene una importancia clave. Se cree que en el período paleolítico, en el sistema económico de las bandas de cazadores-recolectores, era muy habitual.

Las migraciones rural-urbanas, del campo a la ciudad, se están produciendo en todo el mundo a un ritmo extraordinario. En 1950 menos del 30% de los habitantes del mundo vivían en ciudades. En el año 2000, 2.900 millones de personas vivían en zonas urbanas, es decir, un 47% de la población mundial. Se prevé que, hacia 2030, vivirán en zonas urbanas 4.900 millones de personas, es decir, el 60% de la población mundial.

Habitualmente se ha considerado “refugiado” a los emigrados por desastres naturales (inundaciones, hambrunas) o artificiales (guerras). Sin embargo la Convención de Ginebra sobre el Estatuto de los Refugiados de 1951 restringe mucho la definición para considerar sólo refugiado a una persona que “tiene un fundado temor de ser perseguida a causa de su raza, religión, nacionalidad, pertenencia a un determinado grupo social u opinión política; y que al encontrarse fuera del país de su nacionalidad no puede o no quiere, debido a ese temor, acogerse a la protección de su país”. Según se estima, en 2000 había 22,3 millones de personas refugiadas, repatriadas y desplazadas dentro de sus propios países. Al comenzar el decenio, en 1990, la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR) estaba prestando asistencia a unos 15 millones de personas. Finalmente, estallaron varias crisis en el Irak septentrional, la ex Yugoslavia, Ruanda y la región de los Grandes Lagos. A mediados del decenio, Asia fue el continente donde hubo mayor cantidad de refugiados. Posteriormente sólo en Europa, debido a los conflictos en los Balcanes, siguió aumentando la cantidad de éstos.  Lo mismo sucede con los grandes desplazamientos incontrolados de refugiados en Afganistán.

Pero la migración laboral internacional es un fenómeno de aún mayor visibilidad e importancia en las relaciones internacionales y en los conceptos de identidad nacional. A escala mundial, entre 1965 y 1990 el número de emigrantes internacionales aumentó desde 75 millones hasta 120 millones, y el aumento mantuvo el mismo ritmo que el crecimiento de la población. Como resultado, la proporción de emigrantes se ha mantenido en todo el mundo en alrededor del 2% del total de la población. En 1990, los emigrantes internacionales representaban el 4,5% de la población de los países desarrollados y el 1,6% de la de los países en desarrollo. Esas estimaciones mundiales ocultan importantes dificultades en cuanto a la medición de la migración. 

El Fondo de las Naciones Unidas para la Población  cita las siguientes causas que motivan la migración internacional:

  • La búsqueda de una vida mejor para uno mismo y su familia; 
  • Las disparidades de ingreso entre distintas regiones y dentro de una misma región; 
  • Las políticas laborales y migratorias de los países de origen y de destino; 
  • Los conflictos políticos (que impulsan la migración transfronteriza, así como los desplazamientos dentro de un mismo país); 
  • La degradación del medio ambiente, inclusive la pérdida de tierras de cultivo, bosques y pastizales (los “refugiados del medio ambiente”, en su mayoría, acuden a las ciudades en lugar de emigrar al extranjero); 
  • El “éxodo de profesionales”, o migración de los jóvenes más educados de países en desarrollo para llenar las lagunas en la fuerza laboral de los países industrializados. 

Los efectos económicos son ambivalentes, pero con efectos positivos tanto para el país emisor como para el de destino. En muchos países de destino, se construyen y mantienen industrias e infraestructuras que no podrían realizarse sin la colaboración de la mano de obra extranjera. En el sentido contrario, las remesas de los emigrantes, las transferencias de dinero a las familias que permaneces en las regiones de origen, son frecuentemente una estimable forma de equilibrar las balanzas de pagos en los países menos desarrollados.

A pesar de ello, hay que considerar la emigración internacional un problema grave. En los países receptores suele originar graves conflictos sociales y resurgimiento de ideologías racistas y fascistas. Para los países emisores implica frecuentemente la pérdida de mano de obra cualificada. Pero el mayor coste los sufren los propios desplazados ya que supone habitualmente un desgarro familiar y cultural muy doloroso. Aún más grave es la emigración ilegal en la que el individuo se ve despojado de los derechos más elementales, sometido a la explotación de mafias y delincuentes sin escrúpulos. La tragedia alcanza su clímax en el caso de los que arriesgan y pierden su vida al cruzar las fronteras.

Los riesgos asociados a los fenómenos migratorios son consecuencia de las asimetrías de los intercambios. La asimetría entre los países de origen (en general, de menor desarrollo) y de destino (en general, desarrollados) permite a estos últimos imponer limitaciones severas y unilaterales a la llegada de personas. Además de las trabas que ello significa para la libre circulación de los recursos productivos para los países de origen entraña la persistente inseguridad sobre la continuidad del flujo emigratorio, así como un riesgo de retornos abruptos e imprevisibles.

La asimetría entre los nativos del país receptor y los emigrantes conduce a estos a aceptar condiciones de trabajo leoninas y a sufrir discriminaciones en planos tan diversos como la cultura o los derechos ciudadanos.

Con todo, aunque es evidente que la migración internacional entraña riesgos para individuos, hogares y comunidades -y en tal sentido un enfoque de vulnerabilidad es particularmente pertinente- también es indiscutible que se trata de un derecho, de una opción y de una estrategia usada por personas y comunidades. Más que inhibir la migración, se trataría de favorecer una inserción digna y productiva de los migrantes, aprovechar las remesas en los países de origen (evitando, eso sí, la dependencia estructural respecto de ellas) e impedir que los países de origen enfrenten una pérdida irreversible y sostenida de recursos humanos calificados. 

A largo plazo, el objetivo instrumental es reducir el crecimiento de la población, reducir las desigualdades entre distintos países y dentro de un mismo país, estimular el crecimiento económico y la creación de empleos y promover el desarrollo sostenible. Todas estas son medidas que mitigarán de forma sostenida las presiones a raíz de las cuales tantas personas acuden a las ciudades, o se desplazan dentro de sus países, o emigran a otros países. Las estrategias abarcan acciones para ampliar las oportunidades económicas, mantener y mejorar la producción agrícola y ofrecer atención de la salud y educación. Igualmente importantes son las estrategias para resolver conflictos políticos, poner fin a la conculcación de los derechos humanos y promover una gobernabilidad eficaz.  

En las sociedades primitivas las tasas de fecundidad y de mortalidad son muy altas pero la diferencia entre ellas es muy estrecha por lo que la población se mantiene estable a largo plazo. Ésta fue la situación de todo el mundo hasta hace trescientos años, pero aún siguen existiendo grupos marginales de población con estos parámetros demográficos. En los países subdesarrollados la tasa de mortalidad desciende mucho más rápidamente que las tasas de natalidad y de fecundidad ya que los avances en la medicina occidental se extienden y se aplican con facilidad mientras que los cambios culturales requieren más tiempo.  Como consecuencia de esa disparidad la tasa de crecimiento de la población aumenta de forma explosiva. En los países desarrollados, los cambios culturales y las avanzadas técnicas de control familiar permiten el descenso de la tasa de fecundidad y de crecimiento. Finalmente, las sociedades maduras se caracterizan por tasas demográficas muy bajas y población estable. Ésta es la situación actual en los países más desarrollados.

La situación actual es la siguiente:

En los países avanzados se ha alcanzado el estado de madurez, con la población estabilizada. En algunos países subdesarrollados no existe ningún control de la natalidad por razones políticas, ideológicas o culturales por lo que la población sigue creciendo de forma explosiva. Sin embargo, en la mayoría de los países subdesarrollados, las campañas a favor del control de la natalidad están consiguiendo reducir las tasas de fecundidad; a pesar de ello, como las generaciones jóvenes que alcanzan la edad fértil son mucho más numerosas que las que les precedieron, las tasas de crecimiento de la población continuarán muy altas durante algunos decenios más.

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La transición demográfica

El concepto de transición demográfica fue propuesto inicialmente por Frank Notestein ( Notestein, Frank. 1953. “Economic Problems of Population Change”. En Proceedings of the Eighth International Conference of Agricultural Economists, págs. 13 a 31. Londres: Oxford University Press.).

El autor lo explicaba afirmando que las sociedades agrícolas tradicionales necesitaban altas tasas de fecundidad para compensar las altas tasas de mortalidad; que la urbanización, la educación y los cambios económicos y sociales concomitantes causaron una disminución de las tasas de defunción, en particular las tasas de mortalidad de menores de un año; y que las tasas de fecundidad comenzaron a declinar a medida que los hijos pasaron a ser más costosos y menos valiosos en términos económicos.

Pero ese esquema no se repite exactamente igual en todos los países.  La velocidad de los cambios difiere de un país a otro provocando así grandes disparidades con importantes repercusiones en la distribución de las rentas.

 En los países europeos, los avances en la medicina se han estado introduciendo paulatinamente durante los últimos doscientos cincuenta años. Los cambios culturales y en la mentalidad evolucionaron de forma paralela, permitiendo un descenso acompasado de la tasa de natalidad. En consecuencia, aunque la tasa de crecimiento de la población ha sido alta en Europa durante mucho tiempo, nunca ha alcanzado las características explosivas típicas de los actuales países subdesarrollados.

Algunas reflexiones finales

El descenso de la mortalidad, con el consiguiente incremento de la esperanza de vida al nacer (en años) marca el comienzo de un proceso demográfico que consiste en el pasaje de un régimen de crecimiento lento de la población -afectada por altas tasas de natalidad y mortalidad- a otro, también de crecimiento lento, pero con tasas bajas tanto de natalidad como de mortalidad. Este hecho a dado origen a la Teoría de la Transición   Demográfica  

Se considera que este proceso -estudiado primeramente en Inglaterra y Gales- pasa por 4 etapas, que pueden describirse de la siguiente manera:

1ra. Etapa

Caracterizada por altas tasas de natalidad y, sobre todo, de mortalidad, lo que determina un crecimiento sumamente lento de la población. Esta situación se da en las áreas menos desarrolladas del mundo, como es el caso de la Europa anterior a la Revolución Industrial.

2da. Etapa

El hecho saliente es el descenso de la mortalidad, con mantenimiento de las tasas de natalidad. Esta situación produce un aumento del crecimiento poblacional  -por ej.: Inglaterra y Gales alrededor de 1800-

3ra. Etapa

Caracterizada por el descenso de las tasas de natalidad, lo que produce una rápida desaceleración del crecimiento poblacional observado en la etapa anterior. Las tasas de mortalidad se han estabilizado en niveles bajos.

4ta. Etapa

Tanto la natalidad como la mortalidad continúan situadas en niveles bajos, siendo la primera la que marca las tendencias futuras. El crecimiento poblacional vuelve a ser bajo, como en la primera etapa. Caracteriza a los países industrializados. En esta etapa la población evoluciona hacia el envejecimiento.

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Demografía

Demografía es el estudio interdisciplinario de las poblaciones humanas. La demografía trata de las características sociales de la población y de su desarrollo a través del tiempo.

Los datos demográficos se refieren, entre otros, al análisis de la población por edades, situación familiar, grupos étnicos, actividades económicas y estado civil; las modificaciones de la población, nacimientos, matrimonios y fallecimientos; esperanza de vida, estadísticas sobre migraciones, sus efectos sociales y económicos; grado de delincuencia; niveles de educación y otras estadísticas económicas y sociales.

La demografía estudia fenómenos tales como natalidad, nupcialidad, fecundidad, mortalidad,  migraciones, actividad y educación. Estas variables demográficas no son autónomas sino que dependen de condicionamientos socio-económicos y culturales a la vez que tienen una profunda influencia sobre ellos.

Estamos viviendo un especialísimo e irrepetible momento de la historia de la humanidad como consecuencia de la explosión demográfica. La comprensión de las causas de este fenómeno requiere el estudio de algunas variables demográficas, de cómo determinan el tamaño de la población y de porqué muestran diferente comportamiento en diferentes países. 

Según Hansen y Duncan la Demografía es el estudio del tamaño, distribución espacial y composición de la población y de las causas que las rigen.

En sentido restringido, la Demografía es la ciencia que tiene por objeto el estudio del volumen, estructura y desarrollo de la población desde un punto de vista cuantitativo.

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