¿Cuáles son las razones para investigar un brote?

La razón más imperiosa para investigar un brote de cualquier enfermedad que ha sido detectado es que la(s) fuente(s) de exposición a la infección pueden continuar presentes; por lo que al identificar y eliminar la fuente de infección, podemos prevenir casos adicionales. Por ejemplo, si las latas de hongos o setas que contienen toxina  botulínica están todavía en los anaqueles de almacenes o en los hogares o los restaurantes, su remoción y destrucción pueden prevenir casos adicionales de botulismo.

Sin embargo, aunque un brote esencialmente haya concluido cuando inicie la investigación epidemiológica—o sea, si nadie más está expuesto a la fuente de infección—la investigación del brote todavía puede indicarse por muchas razones.

1.) Porque los resultados de la investigación pueden conducir a recomendaciones o estrategias para la prevención de futuros brotes similares. Por ej.: a través de una investigación de brote de Enfermedad de los Legionarios se pudieron hacer recomendaciones para las tiendas de comestibles que usan máquinas de rociado, lo que puede prevenir otros brotes;

 2.) porque los brotes son una oportunidad para  describir nuevas enfermedades y aprender más acerca de las enfermedades conocidas;

 3.) porque permite evaluar las estrategias de prevención existentes, por ejemplo, las vacunas;

4.) porque permite  enseñar (y aprender) epidemiología; y

5.) porque aporta la posibilidad de abordar la preocupación del público respecto al brote.

Una vez que se toma la decisión de investigar un brote, generalmente se incluyen tres tipos de actividades—la investigación epidemiológica, la investigación ambiental y la interacción con el público, la prensa y en muchos casos, el sistema legal-

Dr. Arthur Reingold

División de Biología y Epidemiología de Salud Pública
Universidad de California, Berkeley – EE.UU.

Traducido del inglés

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Definición de brote

¿Cómo se reconocen los brotes?

Limitaciones de la investigación de brote

Componentes de la investigación de brote

Definición de caso en investigación de brote

Confirmación de casos en investigación de brote

Tasa previa de la enfermedad en investigación de brote

Epidemiología descriptiva en investigación de brote

Generación de hipótesis en investigación de brote

Prueba de hipótesis en investigación de brote

Muestras del ambiente en invetigación de brote

Medidas de control en investigación de brote

Interacciones con público y prensa en investigación de brote

¿Cómo investigar un brote producido por la ingesta de alimentos?

Brote nosocomial. Infección nosocomial.

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¿Cómo se reconocen los brotes?

Las investigaciones de brotes, un componente importante y desafiante de la Epidemiología y la Salud Pública, pueden ayudar a identificar la fuente de brotes en curso y prevenir los casos adicionales. Aun cuando un brote termina, una investigación epidemiológica y ambiental minuciosa a menudo puede aumentar nuestro conocimiento de la enfermedad y prevenir los brotes futuros.

Las investigaciones de brotes proveen adiestramiento epidemiológico y fomentan la cooperación entre las comunidades clínicas y de Salud Pública.

Las investigaciones de brotes de enfermedades infecciosas agudas son muy comunes y a menudo se publican los resultados de tales investigaciones; sin embargo, sorprendentemente poco se ha escrito acerca de los procedimientos reales seguidos durante tales investigaciones. La mayoría de los epidemiólogos y funcionarios de salud pública aprenden los procedimientos al realizar las investigaciones con la asistencia inicial de colegas más experimentados.

 El enfoque de investigación se aplica no solo a los brotes de enfermedades infecciosas sino también a los brotes debidos a causas no infecciosas (por ejemplo, exposición tóxica)

Cómo se reconocen los brotes ??


Los posibles brotes de las enfermedades llegan a la atención de los funcionarios de Salud Pública de diversas maneras. A menudo, un clínico astuto, la enfermera de control de infecciones o un trabajador de laboratorio clínico son los primeros en detectar una enfermedad extraña o un número inusual de casos de una enfermedad y alertan a los funcionarios de salud pública. Por ejemplo, el síndrome del choque tóxico estafilocócico y el síndrome de mialgia eosinofilica fueron observados primero por los clínicos.

Con frecuencia, es el paciente (o alguien cercano al paciente) el primero que sospecha un problema, como a menudo ocurre en el caso de los brotes transmitidos por alimentos después de compartir una comida y como fue el caso de la investigación de un grupo de casos con evidencia de artritis reumatoide juvenil cerca de Lyme, Connecticut, que condujo al descubrimiento de la enfermedad de Lyme.

La revisión de los datos de vigilancia recopilados rutinariamente también puede detectar brotes de enfermedades conocidas, como en el caso de la infección por hepatitis B entre los pacientes de un cirujano oral en Connecticut y los pacientes de un consultorio de reducción de peso. El brote antes mencionado se sospechó por primera vez cuando las formas llenadas rutinariamente para el informe de enfermedades transmisibles indicaron que todos los pacientes de un pueblo pequeño habían tenido recientemente cirugía oral. Sin embargo, es relativamente infrecuente que los brotes se detecten así y más raro aún que se detecten de esa forma cuando el brote aún está en curso. A veces los funcionarios de Salud Pública se enteran de los brotes de enfermedades a través del periódico o las noticias de televisión locales

Dr. Arthur Reingold

División de Biología y Epidemiología de Salud Pública
Universidad de California, Berkeley – EE.UU.

Traducido del inglés

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Escuela de Salud dentro Programa Mejoramiento Nacional

Los fondos llegarán desde Educación de la Nación y la propia Universidad Nacional del Centro, y permitirán mejorar la planta docente, equipar a la sede con más bibliografía y generar nuevas aulas y laboratorios. Además, la Escuela pretende llevar adelante un plan de regionalización de las carreras de Enfermería y Medicina.

Mejorar la planta docente, equiparse de mayor bibliografía, generar nuevas aulas y crear nuevos laboratorios forman parte de las expectativas en la Escuela Superior de Ciencias de la Salud de aquí a 2013.

Es que, la institución olavarriense accedió al Programa de Mejoramiento de la Enseñanza en Medicina (Promed), un hecho que pone a la sede de Olavarría en un pie de igualdad con el resto del país.

La iniciativa hace base en el otorgamiento de un fondo económico que permitirá concretar las diversas propuestas para llevar a cabo mejoras en determinadas áreas, apuntando a un crecimiento de la institución y calidad educativa.

Subvencionados en un 80% por el ministerio de Educación de la Nación y en 20% por la Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires, la Escuela local recibirá una suma total de 6 millones de pesos en tres años, en tres cuotas de 2 millones cada una, a partir de la firma del convenio que se realizará el 7 de septiembre próximo.

El programa de financiamiento incluye a aquellas unidades académicas que han finalizado la acreditación de la carrera de Medicina y que pudieron presentar propuestas para desarrollar planes de mejora.

La Escuela de Salud olavarriense está dentro de ellas. Fue el año pasado que pudo tener la acreditación por parte de Coneau (Comisión Nacional de Evaluación y Acreditación Universitaria), requisito central para pasar del nivel de Escuela al de Facultad.

Ahora va en busca de concretar avances en cuatro ejes principales: el apoyo al mejoramiento de la gestión académica, de las actividades interinstitucionales, el desarrollo de recursos humanos y lo vinculado a infraestructura, equipamiento y bibliografía.

Los ejes

“Esto consolida a la Escuela definitivamente al aceptar los estándares de funcionamiento como normales respecto de lo institucional, a la planta docente, al plan curricular, la infraestructura y la gestión. Todos esos parámetros han sido aprobados y acreditados” hasta 2013, afirmaba con entusiasmo Trebucq luego de recibir la noticia de la CONEAU.

Ahora, desde la Institución se avanzará en los ítems donde es necesario mejorar. Infraestructura, personas, seguimiento de alumnos y mejoras en cuanto a la gestión administrativa son los principales ejes sobre los que se elaboraron las políticas de crecimiento.

Con una salida laboral del 100% en Enfermería y a la espera de los primeros egresados en Medicina para 2012, la sede local sigue avanzando para afianzarse no sólo en la ciudad, sino también en la zona y la provincia de Buenos Aires.

Fue en 2004 que las autoridades de la UNCPBA dieron los primeros pasos al crear la carrera de Enfermería y dos años después, en 2006, se abrió la de Medicina. La iniciativa fue una respuesta a la demanda de carreras de formación en salud con el objetivo de posicionar a Olavarría como plaza médica del Centro de la Provincia, y en ese camino se están dando ahora pasos firmes.

En cuanto a lo administrativo-académico, “vamos a trabajar en la mejora del seguimiento académico de los alumnos a través del sistema informático universitario (CIU) que permitirá una mejor carga, ingreso y mantenimiento de la base de datos desde el departamento de Alumnos. Además, plantearemos la regularización de la planta docente a través de concursos regulares. También se mejorará la biblioteca y los gabinetes”, enunció Trebucq.

Por otra parte se plantearán nuevas estrategias para el mejoramiento de los procesos de enseñanza y aprendizaje y aumentará la calidad de los recursos humanos con los que cuenta la Escuela. Además, figuran entre los puntos principales aquellas cuestiones vinculadas a lo edilicio.

La Escuela Superior de Ciencias de la Salud cuenta actualmente con una planta de 170 docentes y su matrícula gira en torno a los 300 ó 400 alumnos entre las dos carreras que se dictan en la institución.

Nuevas aulas

En este contexto, a partir de la llegada de la primera tanda de los fondos que se destinarán a la sede local de la Escuela, se comenzará a trabajar en un proyecto que comprenda más y mejor infraestructura, equipamiento y bibliografía.

En este camino, las propuestas ya aprobadas por el Promed comprenden el desarrollo “de un aula para 200 alumnos que va a funcionar en la calle Merlo entre Pringles y 9 de Julio”, adelantó el director de la Escuela. El salón podrá ser dividido en 5 aulas para 40 alumnos y “se podrá utilizar de cualquiera de las dos formas”.

En cuanto a las aulas tradicionales, “también pensamos dividirlas en salones de pequeños grupos como parte de las políticas pensadas en el desarrollo de nuevas estrategias o metodología docente como es el aprendizaje basado en casos clínicos”, explicó Héctor Trebucq.

Y expresó que “para nosotros, recibir estos fondos provenientes de Nación y de la Universidad representa una ayuda importantísima para seguir creciendo y mejorando la calidad y servicio que ofrecemos”.

En este aspecto, una de las cuestiones más importantes es el plan de Regionalización de Enfermería y Medicina, que podrá ponerse en marcha a corto plazo (ver aparte).

Con todo, la Escuela Superior de Ciencias de la Salud instalada en nuestra ciudad pretende ser referencia en la Provincia y acercar sus ofertas académicas a otras ciudades de las cuales llegan muchos estudiantes a la sede de nuestra ciudad.

El Popular

Olavarría – Pcia. Bs. As. – Argentina

Domingo 21 de Agosto de 2011

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Red Mundial de Alerta y Respuesta Internacional Ante Brotes Epidémicos

 La Red Mundial de Alerta y Respuesta ante Brotes Epidémicos (GOARN) es un mecanismo de colaboración técnica entre instituciones y redes ya existentes que aúnan sus recursos humanos y técnicos para identificar, confirmar y responder rápidamente a brotes epidémicos de importancia internacional.

La Red brinda un marco operacional para reunir esos conocimientos especializados con el propósito de mantener a la comunidad internacional continuamente alerta ante la amenaza de brotes epidémicos y lista para responder.

Objetivos

La Red Mundial de Alerta y Respuesta ante Brotes Epidémicos contribuye a la seguridad sanitaria mundial de los siguientes modos:

  • Combatiendo la propagación internacional de brotes epidémicos
  • Velando por que llegue rápidamente a los países afectados la asistencia técnica apropiada
  • Contribuyendo a la preparación para epidemias y el aumento de la capacidad a largo plazo.

En la reunión inicial de asociados celebrada en Ginebra en abril de 2000  participaron representantes de instituciones, organizaciones y redes técnicas que trabajan en la vigilancia y la respuesta para debatir sobre la alerta y respuesta mundial ante brotes epidémicos. Los participantes consideraron necesario contar con una red mundial, formada por alianzas nuevas y ya existentes, para hacer frente a las amenazas mundiales que suponen las enfermedades emergentes y epidemiógenas. El desarrollo de la red tiene lugar con la orientación de un Comité Directivo formado por asociados de la red.

La OMS coordina la respuesta internacional ante brotes epidémicos utilizando los recursos de la red. También presta servicios de secretaría a la red (por ejemplo, empleo del director de proyectos, apoyo al Comité Directivo y estructuras) como parte de sus Operaciones de Alerta y Respuesta dentro de CSR. Además, se han elaborado protocolos relativos a la estructura, las operaciones y las comunicaciones de la red para mejorar la coordinación entre los asociados.

ASOCIADOS

La Red Mundial de Alerta y Respuesta ante Brotes Epidémicos aúna los recursos técnicos y operacionales de instituciones científicas de los Estados Miembros, iniciativas médicas y de vigilancia, redes técnicas regionales, redes de laboratorios, organizaciones de las Naciones Unidas (por ejemplo, UNICEF, ACNUR), la Cruz Roja (Comité Internacional de la Cruz Roja, Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja y sociedades nacionales), y ONG humanitarias internacionales (Médecins sans Frontières, Comité Internacional de Rescate, Merlin y Epicentre). Pueden participar instituciones, redes y organizaciones técnicas con capacidad para contribuir a la labor internacional de alerta y respuesta ante brotes epidémicos.

PRINCIPIOS RECTORES 

 Desde abril de 2000, la Red Mundial de Alerta y Respuesta ante Brotes Epidémicos viene incorporando normas acordadas a la respuesta internacional ante brotes epidémicos mediante la elaboración de principios rectores y protocolos operacionales con el fin de normalizar los sistemas epidemiológicos y de laboratorio, gestión clínica, investigación, comunicaciones, apoyo logístico, seguridad, evacuación y comunicaciones.

Los Principios Rectores de la Alerta y Respuesta Internacional ante Brotes Epidémicos tienen por objeto mejorar la coordinación de la asistencia internacional en apoyo de las actividades locales de los asociados de la Red.

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