Prioridad mundial: cambiar estilos de vida que nos matan

Por primera vez en diez años un asunto urgente de salud será discutido en una reunión cumbre de Naciones Unidas: la prevención de las enfermedades vinculadas al estilo de vida: cáncer, trastornos cardiovasculares, diabetes y enfermedades respiratorias crónicas, por las cuales mueren al menos 36 millones de personas en todo el mundo cada año.

La reunión de dos días de la Asamblea General de la ONU reúne a jefes de gobierno para discutir formas de controlar y prevenir las llamadas enfermedades no transmisibles (ENT), las que ya se han convertido en las principales asesinas del mundo.

Ésta es la segunda vez que la ONU intenta establecer compromisos y medidas de gobiernos y organizaciones internacionales para combatir un asunto de salud.

La primera vez fue en 2001, cuando el mundo enfrentaba el mayor embate de la epidemia de VIH y Sida, y los países de la ONU firmaron su “declaración sobre VIH y SIDA”.

La reunión sobre VIH y Sida en 2001 resultó en compromisos financieros y políticos sustanciales, y ahora se espera lograr obligaciones similares.

“Las enfermedades no transmisibles son la principal causa de muerte en todo el mundo, y están matando a cada vez más gente” dice el doctor Ala Alwan, subdirector general de Enfermedades No Transmisibles y Salud Mental de la OMS.

Las ENT, dice el experto, son causa del 63% de todas las muertes en el mundo.

Casi 80% de estas muertes ocurren en los países de bajos y medianos ingresos. ” El desafío de estos países es tremendo”.

Pero tal como agrega, “hay pasos asequibles que todos los gobiernos pueden tomar para combatir estas enfermedades”.

CINCO GRANDES ESTRATEGIAS

  • Acceso a medicinas
  • Control de tabaco
  • Eliminación de grasas trans
  • Reducción de sal, azúcar y grasas saturadas en la dieta
  • Incremento en actividad física

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Epidemia de enfermedad cerebrovascular en América Latina

Sus consecuencias son devastadoras, no sólo por la mortalidad, sino por las discapacidades que causa y las implicaciones para el paciente, su familia y los servicios de salud

 Hay pocas estadísticas en la región latinoamericana, pero estudios recientes  indican que ocho de cada 1.000 habitantes mayores de 35 años ha sufrido una EVC (Enfermedad Vascular Cerebral). Así lo asegura un informe publicado por la organización internacional Action for Stroke Prevention (“Acción para la Prevención de Derrame Cerebral”).

La enfermedad es la segunda causa de muerte en la región, después de los infartos, tanto en hombres como mujeres, según última actualización que publica el 19 de sep. de 2011  BBC Mundo -ver entrada-  El informe indica que si no se toman medidas para revertir las actuales tendencias, el número de muertes a causa de estas enfermedades se triplicará para el año 2014.

La EVC se produce debido a la obstrucción del abastecimiento de sangre -y oxígeno- al cerebro, lo que provoca una pérdida rápida de las funciones cerebrales. Esta obstrucción puede ser causada por un bloqueo o por una hemorragia y el resultado de la falta de oxígeno en el cerebro puede conducir a severas discapacidades o incluso a la muerte. 

Tenemos una epidemia de enfermedad vascular cerebral que ya se convirtió en un grave problema de salud pública en América Latina“, expresó a BBC Mundo el doctor Carlos Cantú, jefe del Departamento de Neurología del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán en México y fundador de la Asociación Mexicana de Enfermedad Vascular Cerebral.

Y esto se debe a que está incrementando la esperanza de vida y a los cambios en el estilo de vida en la región, con una población cada vez más sedentaria que come cada vez más comida chatarra, etc.”, señaló.

En efecto, el principal factor de riesgo de las EVC es la edad, pero cuando la persona llega a la vejez con otros riesgos, como alta presión arterial, diabetes o arritmia, el riesgo es mucho más grande.

“En Latinoamérica, la población actualmente es muy joven, pero en una o dos décadas se duplicará o triplicará la cantidad de personas mayores de 60 años y con esto se triplicarán también los eventos cerebrovasculares en esta población“, manifestó el doctor Cantú.

La mayoría de los casos de EVC, afirma el experto, podrían prevenirse si se controlan cinco factores de riesgo. “La hipertensón es fundamental para prevenir una EVC. Sin embargo, las últimas encuestas en México dicen que la mitad de la población que llega a los 60 años es hipertensa”, explicó a BBC Mundo.

“El segundo factor de riesgo es la diabetes y en México, el 15% de la población es diabética. Después están el tabaquismo y el estilo de vida -que incluye la dieta, consumo de alcohol y el sedentarismo-, otro factor de riesgo menos conocido es la fibrilación auricular”.

Ésta es una forma de arritmia, o anormalidad en el ritmo cardíaco, que hasta ahora ha recibido muy poca atención y, sin embargo, es causa de uno de cada cinco eventos cerebrovasculares. “Todos estos son factores que detectados y tratados a tiempo podrían evitar un gran número de eventos cerebrovasculares”, afirmó el médico.

La enfermedad vascular cerebral no sólo es causa importante de mortalidad, también es una de las principales causas de discapacidad grave, física y mental, en el mundo. “Ésta es una de las pocas enfermedades en las que una persona suele decir que es preferible morir que quedar en una silla de ruedas o sin poderse comunicar para el resto de su vida”, dijo Cantú. “Por eso es tan importante hacer consciente a la población de cuáles son los síntomas de una EVC y de la importancia de recibir tratamiento médico de emergencia cuando alguien está sufriendo el trastorno”.

Fuente: BBC Mundo -13 de sep. 2011

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El Programa Nacional VIHDA en el X Congreso Colombiano de Enfermedades Infecciosas

Entre 17 y 20 de julio de 2011 se llevó a cabo en Medellin, Colombia, el X Congreso Colombiano de Enfermedades Infecciosas, que contó con la participación del Dr. Guillermo Lossa, como disertante, en nombre del Programa Nacional VIHDA.
En el marco del congreso, ante una nutrida y destacada concurrencia de profesionales de Latinoamerica, el Dr. Lossa expuso sobre “Implementación de un Programa Nacional de Prevención y Control de Infecciones Asociadas al Cuidado de La Salud (IACS) o Infecciones Hospitalarias – La Experiencia Argentina” y sobre “Bundle: Incorporando el Concepto en la Prevención de las Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud (IACS) o Infecciones Hospitalarias”.
Fuente: Programa VIHDA
03/08/2011   

Implementación de BUNDLES

ESTRATEGIAS PARA SU IMPLEMENTACIÓN  E IDENTIFICACIÓN DE LOS FACTORES QUE PUEDEN AFECTAR SU CUMPLIMIENTO

 Con el propósito de facilitar la aplicación práctica de las guías de control de infecciones se han desarrollado paquetes de recomendaciones (“bundles”) que intentan resumir las medidas de mayor impacto basadas en la mejor evidencia disponible. Su aplicación en conjunto y en forma universal a todos los pacientes expuestos, ha permitido lograr reducciones significativas en las tasas de infecciones asociadas a dispositivos (Pronovost et al N Engl J Med 2006; 355: 2725-32). Sin embargo su implementación representa un desafío para las instituciones ya que el proceso implica la preparación de la infraestructura asociada a un cambio cultural. Ambos elementos pueden afectar el éxito de su implementación.

Con el propósito de reducir la tasa de neumonías asociadas a ventilación mecánica (NAVM) y de bacteriemias asociadas a accesos venosos centrales (BAAVC), la sección de control de infecciones de un Hospital Universitario de la República Argentina, desarrolló una estrategia de implementación de “bundles” basada en los siguientes puntos:

a) Identificación de las medidas específicas que han demostrado a través de la evidencia ser efectivas en reducir la tasa de infecciones asociadas a dispositivos

 b) Armado de un paquete específico para cada tipo de infección con evaluación económica del impacto posible (costo neto)

c) Definir el alcance del proceso

d) Llevar a cabo reuniones de consenso con el personal médico y no médico involucrado

e) Preparar la institución para la aplicación efectiva de las medidas

f) Capacitar al personal involucrado en el uso de algunas de las estrategias

g) Implementar el paquete de recomendaciones

h) Monitorear el nivel de adherencia a cada una de las medidas

i) Identificar los factores que afectan su cumplimiento

j) Evaluar el impacto de las medidas en la tasa específica de los eventos a ser prevenidos

k) Llevar a cabo reuniones periódicas de devolución con el personal involucrado.

En el mes de septiembre del 2009 se inició la implementación del paquete de medidas para la prevención de neumonías asociadas a ventilación mecánica y en el mes de febrero del 2010 el de bacteriemias asociadas a accesos venosos centrales, alcanzando una tasa global de cumplimiento del 74,6% y del 95,7%, respectivamente. Entre las medidas individuales con menor nivel de adherencia se destacó el uso de tubo endotraqueal para aspiración subglótica (39%) en el caso del paquete para prevenir las neumonías asociadas a ventilación mecánica y del uso de clorhexidina al 2% en alcohol al 70 (75%) entre las recomendaciones para prevenir las  bacteriemias asociadas a accesos venosos centrales. Los principales factores involucrados en las menores tasas de adherencia observadas estuvieron asociados con la introducción de nuevos recursos materiales. En este sentido resultó necesario auditar periódicamente la provisión de estos recursos para asegurar un nivel de adherencia superior. El análisis temporal del nivel de adherencia de las medidas para prevenir las NAVM mostró un incremento progresivo hasta llegar a más del 85% en el mes de febrero.

 Si bien la tasa global de adherencia para los paquetes de medidas preventivas superó el 85% para cada uno de los componentes, resulta necesario asegurar la provisión permanente de estos recursos, requeridos para una adecuada implementación de estas recomendaciones.

 MEDICINA Y SOCIEDAD 
REVISTA TRIMESTRAL – ISSN 1669-7782
Año 30, Nº2 2010

http://www.medicinaysociedad.org.ar/publicaciones/

JUNIO_2010/SACASbundles1.html

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Epidemia de Cólera en Haití: 426785 pacientes, 6169 fallecidos al 08-08-2011

Los últimos datos disponibles en el sitio web del MSPP de Haití son del 8 de agosto de 2011.

Según estos datos se han atendido por cólera 426785 pacientes, de ellos se han hospitalizado  226404. Se acumulan 6169  fallecidos. La tasa de letalidad hospitalaria es 1.7% y de letalidad global, 1.4%.

Fuente: Ministerio de Salud Pública y Población de Haití. 2011, agosto 8. Disponible en: http://www.mspp.gouv.ht/site/index.php?option=com_content&view=article&id=57&Itemid=1

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