Antecedentes del tema (4º) en Informe de Avance de Investigación sobre PAE

Informe de Avance de Tesis de Maestría

(en fase de elaboración)

Autora: Lic. Elina Edith García

Diplomada en Educación Médica

Título

Conocimiento y Aplicación del Proceso Enfermero en Cursantes de Licenciatura en Enfermería  de la Escuela Superior de Ciencias de la Salud de la Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Olavarría /2011

1. ASPECTOS INTRODUCTORIOS   

1.1. Presentación del tema

 ( http://temasdeenfermeria.com.ar/?p=1444)

1.2. Formulación del problema

 (http://temasdeenfermeria.com.ar/?p=1451)

1.3.  Justificación y relevancia del problema 

(http://temasdeenfermeria.com.ar/?p=1460)

1.4. Exposición de antecedentes

 Desde la perspectiva de los estudiantes y profesionales de enfermería y la aplicación del PAE  (1º)

(http://temasdeenfermeria.com.ar/?p=1462)

Desde la perspectiva de la institución de salud y Enfermería como disciplina científica (2º)

(http://temasdeenfermeria.com.ar/?p=1515)

Desde la perspectiva de la formación académica y aplicación del Proceso de Atención de Enfermería.

Modelos conceptuales y teorías aplicables al PAE  (3º)

(http://temasdeenfermeria.com.ar/?p=1529)

Procesos educativos y conocimiento del PAE  (4º)

A los procesos educativos se los considera decisivos para la formación de actitudes y adquisición de competencias necesarias para el desempeño profesional. Existen diversas concepciones acerca del proceso educativo. De manera simple, algunas corrientes educativas han visto al alumno como un ente pasivo en tanto, otras le han otorgado un papel protagónico en el que su participación crítica y reflexiva ha promovido el desarrollo de las competencias básicas.

 En el campo de la valoración de dificultades en el proceso educativo es preciso partir de las formas de aprendizaje. El de tipo memorístico se refiere a los procesos mediante los cuales el individuo codifica, transforma y retiene la información;  el aprendizaje significativo engloba el concepto de entropía en términos del descubrimiento y apropiación del conocimiento. Visto como producto de la interacción entre una información nueva y la estructura cognitiva preexistente, el aprendizaje significativo está conformado por una escala valorativa determinada por las representaciones, los conceptos y las proposiciones, en la que los significados son una construcción individual, en tanto la adquisición de los conocimientos implica una deformación individual de lo aprendido.

El enfoque crítico constructivista se sustenta en el Módulo Proceso y Práctica de la Enfermería Hospitalaria.  El conocimiento se concibe como un proceso mental del individuo, que se desarrolla de manera interna conforme el individuo interactúa con su entorno.

Principios  que apoyan esta interacción:

–      El equipo docente es considerado un mediador de conflictos,  un gestor de conocimiento y un facilitador del aprendizaje. Comparte experiencias y saberes en una actividad conjunta de construcción de conocimiento. Tanto el docente como el alumno están influenciados por un proceso bidireccional de intercambio.

–      Se reflexiona de manera crítica sobre el trabajo áulico, extra áulico y la práctica clínica y se toman decisiones para los problemas que se presentan, teniendo en cuenta el contexto sociocultural de la Escuela y los principios del aprendizaje (cada cursante revelará intereses, expectativas y necesidades que deben respetarse)

–      Se está abierto a los cambios y a las innovaciones según lo requiera el    diagnóstico de situación áulica, de gabinete y de la práctica clínica.

–         Se analizan de manera crítica los paradigmas que sustentan el proceso enseñanza aprendizaje

–      Se promueven los aprendizajes significativos; se promueve la elección de áreas de estudio o temas a los que los propios cursantes le aporten sentido, aplicabilidad y utilidad en su vida cotidiana.

–      Se propone como meta el estudio autodirigido (ya que tendrán que actualizar sus conocimientos de manera continua para mantener la competencia profesional)

 Franco Corona realiza un estudio de tipo cualitativo que tuvo como finalidad analizar el significado de la enseñanza del Proceso de Enfermería (PE) para el docente, a través de la Teoría Representacional de Significado[1]. En la investigación participan 10 docentes de la Universidad de Guanajuato, México. Los resultados muestran que todos los docentes conocen, enseñan y aplican el proceso enfermero, además refieren la importancia de su enseñanza y aplicación en práctica, por parte de los profesionales, y la necesidad de actualización continua.

En el significado que los docentes le asignan a la definición científica de la enseñanza del PAE y sus elementos, se percibe una tendencia orientada a reconocer este proceso como un método científico y un instrumento importante en el actuar del profesional de enfermería; en cuanto al significado en el pensamiento de la enseñanza del PAE, es considerado como una instrucción fundamentada, indispensable y actualizada para la disciplina, en tanto que abarca las cinco etapas que lo integran.

La autora hace referencia a que el empleo de un referencial teórico es fundamental para la práctica en el proceso enseñanza aprendizaje, ya que el alumno requiere visualizar y presenciar este referencial adoptado por el profesor, para conseguir comprender su alcance científico que, como respaldo,  ofrece una mejor calidad del cuidado. La autora menciona también que se requiere cambiar la metodología de enseñanza del PAE, enseñarlo de forma diferente en cada nivel, ya que para los cursantes su aprendizaje es difícil.

Cuando el docente expone un tema en clase tiene como respaldo el conocimiento de la disciplina como un todo, es una vivencia en el hacer de esta disciplina, del mismo modo, lo que es fácilmente comprensible para él puede no serlo para el alumno. Por tanto, facilitar el aprendizaje y hacerlo comprensible son cuestiones fundamentales para los profesores que se preocupan por el enseñar y el aprender. (28)

Esperanza Palencia considera que la docencia en enfermería debe tener como objetivo primordial la promoción de la inteligencia general en los alumnos a través de la cooperación y la comunicación efectiva donde se utilice la racionalidad práctico-crítica para lograr la contextualización de los saberes y la dialéctica entre la teoría y la práctica. No se trata de la adquisición de información por parte del estudiante, sino de la indagación de las relaciones existentes entre los diferentes conocimientos que le aportan los módulos, talleres y materias que se desarrollan en el plan de estudios. La autora considera que la adopción del enfoque crítico constructivista puede traer como consecuencia la ruptura, por una parte, con ciertas tradiciones educativas y, por otra, con las relaciones en los equipos de trabajo y en la atención de enfermería. (29)

Se coincide con la reflexión de Palencia ya que, por un lado, en el plan de estudios de la Licenciatura en Enfermería, los Módulos Integradores I y II tienen ese objetivo: la integración.  Por otro lado, los propios cursantes notan que deben ponerse en el lugar de protagonistas del proceso y, en primera instancia, optan por cuestionar. Esta actitud es admisible si se toma en consideración que tienen incorporado el modelo memorístico no participativo desde las estructuras de formación media, en la mayoría de los casos.

 González Fraga y Herrera Rodríguez realizan un estudio exploratorio inicial de las necesidades reales de un software educativo que proponen, teniendo en cuenta las características de los futuros usuarios.

Del total de encuestados, 302 (85,6%) consideran útil para la profesión la aplicación del PAE. Con respecto a la exploración sobre la dificultad para el aprendizaje de este método se manifestó de la siguiente forma: la valoración con una frecuencia 32,9%, la intervención 5% y la evaluación con 33,6 %. En el nivel de aplicación para el aprendizaje la mayor dificultad radica en el nivel teórico con una frecuencia del 84,8%, seguido del nivel aplicativo con un  54,3 %. El  75,8 % de los encuestados consideran que un software educativo ayudaría a resolver la problemática actual del PAE en Cuba. (30)

Vélez y Díaz (2006) citado por Hernández Silva (20) realizan un análisis de los planes de atención de enfermería en la Universidad de Antioquia en la práctica clínica de pregrado (no especifica durante qué año de cursada) y concluyen que no existe un instrumento único que permita a los estudiantes hacer la recolección de datos, no hay claridad en la forma correcta de hacer valoración nutricional, los diagnósticos de enfermería son formulados sin tener en cuenta los datos obtenidos en la valoración, no establecen prioridades para la realización de sus actividades; las acciones planificadas, en su mayoría, son de carácter dependiente mientras que en las independientes sólo se considera a la educación para la salud, no se siguen las directrices para el registro y la evaluación es ignorada por un alto número de estudiantes


[1] Esta teoría establece que las palabras son instrumentos que nada significan por si mismas, solo cuando un pensador las usa es que ellas representan alguna cosa, o sea, tienen significado.

Referencias bibliográficas

(28)  Franco Corona BE, Carvalho EC. Significado de la enseñanza del proceso de enfermería para el docente. Rev Latino-am Enfermagem 2005; 13(6):929-36 Disponible en: http://www.scielo.br/pdf/rlae/v13n6/v13n6a03.pdf  Consultado Octubre 13, 2011

(29)  Esperanza Palencia. Reflexión sobre el ejercicio docente de enfermería en nuestros días. Universidad de Antioquia / Facultad de Enfermería / Investigación y Educación en Enfermería / Medellín 2006; 24(2):130-4. Disponible en: http://revinut.udea.edu.co/index.php/iee/article/viewFile/2918/2541  Consultado Octubre 13, 2011

(30)  González Fraga MJ y Herrera Rodríguez ON. Diseño y elaboración del Libro Electrónico de Proceso de Atención de Enfermería. Rev Cubana Enfermer 2007;23(3) Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-03192007000300002&script=sci_arttext&tlng=en#cargo  Consultado en Octubre 13, 2011

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Antecedentes del Tema (2º) de Informe de Avance de Investigación sobre PAE

Informe de Avance de Tesis de Maestría

(en fase de elaboración)

Autora: Lic. Elina Edith García

Diplomada en Educación Médica

Título

Conocimiento y Aplicación del Proceso Enfermero en Cursantes de Licenciatura en Enfermería  de la Escuela Superior de Ciencias de la Salud de la Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Olavarría /2011

1. ASPECTOS INTRODUCTORIOS   

1.1. Presentación del tema

 ( http://temasdeenfermeria.com.ar/?p=1444)

1.2. Formulación del problema

 (http://temasdeenfermeria.com.ar/?p=1451)

1.3.  Justificación y relevancia del problema (http://temasdeenfermeria.com.ar/?p=1460)

1.4. Exposición de antecedentes 

  • Desde la perspectiva de los estudiantes y profesionales de enfermería y la aplicación del PAE

(http://temasdeenfermeria.com.ar/?p=1462)

  • Desde la perspectiva de la institución de salud y Enfermería como disciplina científica

 La institución de salud entra dentro de la categoría de construcción social, en cuanto es el resultado de un proceso histórico de gestación colectiva de valores, creencias, cultura, saberes y capacidades que se producen y reproducen como prácticas en continuo movimiento.

Ciertas formas de entender la gestión de servicios de salud han privilegiado la noción física de construcción (establecimiento) y dejado de lado la noción social. Sin embargo, la institución de salud es también un lugar de trabajo, de educación y de socialización ya que en ella interactúa un conjunto complejo de relaciones, acontecimientos y procesos de naturaleza ideológica, cultural, técnica y económica, que definen en suma un espacio social.

Ese espacio es influido por complejos condicionantes y determinantes como son el financiamiento, las políticas sociales, el paradigma médico, las modalidades de formación del personal, el mercado de trabajo, etc. Los componentes institucionales que permiten entender los cambios en estos espacios de realización de prácticas son la cultura institucional, la estructura de poder y el proceso de trabajo (23)

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I Congreso Nacional e Internacional de Enfermería Oncológica del Chaco

 EET Nº 21- Gral. Manuel Belgrano – Av. Paraguay 400- Rcia.          

14 y 15 de octubre de 2011

 

 

¿Cesárea? Sólo el 16% de las mujeres la preferiría antes que un parto natural

¿Parto natural o cesárea? 

Los resultados del trabajo, realizado por investigadores argentinos, fueron publicados en el British Journal of Obstetrics and Gynaecology.

Una investigación en la que se resumió la preferencia de 19.403 mujeres incluidas en 38 estudios de investigación, estima que sólo un 16 por ciento de ellas preferiría una cesárea antes que un parto vaginal. El trabajo -cuyos resultados fueron publicados en la edición de diciembre de British Journal of Obstetrics and Gynaecology, una revista internacional de Obstetricia y Ginecología- fue realizado por profesionales del Departamento de Investigación en Salud de la Madre y el Niño del Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria (IECS).
“Nuestro objetivo principal fue hacer un análisis de todos los estudios publicados en revistas científicas que evaluaran la preferencia de las mujeres por la cesárea como vía de parto. Se recurrió a un método que se denomina ‘revisión sistemática'”, explicó a la Agencia CyTA una de las autoras del estudio, la doctora Agustina Mazzoni, médica gineco-obstetra e investigadora del Departamento de Investigación en Salud de la Madre y el Niño del IECS.
En la revisión se incluyeron 38 estudios: 10 de América Latina, 16 de América del Norte, 12 de Europa, 7 de Asia, 1 de África y 2 de Australia. Los países de América Latina que tenían estudios publicados sobre la preferencia de las mujeres por la cesárea fueron Brasil y Chile (con 8 y 2 estudios respectivamente). “No se hallaron estudios publicados sobre el tema en Argentina. Los estudios incluidos fueron llevados a cabo entre 1987 y 2009”, indicó Mazzoni.
“El total de mujeres incluidas en estos 38 estudios fue de 19.403. Cabe mencionar que dicha población incluyó a mujeres en distintas situaciones: algunos estudios encuestaron a mujeres embarazadas, otros a mujeres luego del parto y otros a mujeres no embarazadas”, explicó Mazzoni.
El análisis final del total de estudios arrojó como conclusión que sólo un 16 por ciento de las mujeres prefiere una cesárea antes que un parto vaginal. “Dos factores resultaron significativos en la preferencia de las encuestadas: los ingresos económicos y el antecedente de una cesárea. En este sentido, la preferencia por cesárea en las mujeres que viven en países de medianos ingresos es de 22 por ciento versus el 12 por ciento en las mujeres de países de altos ingresos. Por otro lado, las mujeres que ya tenían una cesárea anterior mostraron una preferencia por este tipo de intervención del 29 por ciento, versus el 10 por ciento en las mujeres sin antecedentes de cesárea”, destacó Mazzoni.

Dra.  Agustina Mazzoni

Alta tasa de cesáreas en la región

No se conocen las causas de las diferencias en las preferencias de mujeres de países de medianos y altos ingresos. “Existen distintas hipótesis, pero ninguna de ellas ha sido probada”, afirmó Mazzoni. Y continuó: “En relación con las mujeres con cesárea anterior, en mi opinión, es probable que al ser mujeres que ya pasaron por la experiencia de una cesárea (y sobre todo si el resultado fue bueno) tiene una mayor preferencia por este tipo de parto. También al tener ya una cesárea muchas mujeres creen que no pueden tener un parto vaginal y por este motivo ante la pregunta responden que prefieren cesárea.”
Si se toma en consideración que la conclusión de la revisión es que sólo una minoría de las mujeres prefiere una cesárea como vía de parto, “se deduce que las creciente tasa de cesárea que tienen los países de ingresos medianos y altos están vinculadas a otros factores y no a la preferencia de las mujeres”, subrayó Mazzoni. Y agregó: “América Latina tiene una tasa de cesáreas del 29 por ciento, siendo la región con tasa más elevada del mundo. La tasa de cesáreas en la Argentina es del 35 por ciento, pero con grandes diferencias entre el sector público (entre 25-30 por ciento) y el sector privado (entre 45-50 por ciento) según un estudio realizado por la Organización Mundial de la Salud en ocho países de América Latina en el 2005. En la actualidad no hay evidencia de ninguna intervención que haya sido efectiva para disminuir la tasa de cesáreas.”
Si bien hay indicaciones médicas para la realización de una cesárea, un significativo porcentaje de los procedimientos son innecesarios. “Existen múltiples motivos que influyen en el incremento de la tasa de cesáreas, por ejemplo, cambios en la actitud de los proveedores de salud y cambios de las mujeres hacia la toma de riesgos percibidos asociados al parto vaginal, menor entrenamiento de los obstetras en la atención de partos complicados, la posibilidad de ligar las trompas (en algunos casos se aprovecha la intervención quirúrgica para realizar una ligadura), menos partos vaginales luego de una cesárea (porque en algunos casos implica más riesgos) y la preocupación por las demandas legales que puedan originarse a raíz de complicaciones del parto”, destacó Mazzoni.
Los autores del artículo publicado en el British Journal …. creen que una de las causas de la elevada tasa de cesáreas en la Argentina “es la actual organización del sistema de salud, basado en la atención de los partos normales por médicos obstetras, en lugar de parteras como en otros países”. Mazzoni explica: “que los países desarrollados occidentales que tiene la menor tasa de cesáreas y muy buenos resultados en salud (tal el caso de Suecia o Noruega, con un 17 por ciento de cesáreas ambos países, y el Reino Unido con 22 por ciento de cesáreas), tienen sistemas de atención públicos y basado en parteras. Por otro lado los gineco-obstetras están entrenados como cirujanos para la resolución rápida de problemas y complicaciones. Esto contrasta con lo que debiera ser la atención de los trabajos de parto, que en su gran mayoría evolucionan lentamente pero sin complicaciones.”
Si bien no se hallaron estudios realizados en países de bajos ingresos económicos, los autores del trabajo encontraron que en los países de medianos ingresos (en su mayoría latinoamericanos) la preferencia por cesáreas es más alta que en los países de ingresos altos.
“En las últimas tres décadas ha habido un marcado aumento del número de cesáreas en los países con ingresos medios y altos. Este dato no es menor porque gracias a nuestro estudio ahora sabemos que la cesárea no es precisamente el tipo de parto que prefiere la mayoría las mujeres”, concluye Mazzoni.
Mazzoni y otros investigadores que realizaron el estudio -Nancy Liu, Ana María Bonotti, Alejandro Sánchez- fueron financiados por la Organización Fogarty, dependiente de los Institutos Nacionales de la Salud de los Estados Unidos. También participaron el doctor José Belizán, médico obstetra, del Departamento de Investigación en Salud de la Madre y el Niño del IECS y el doctor Fernando Althabe, médico obstetra y director del dicho departamento.
(Fuente Argenpress, AGENCIA CYTA – INSTITUTO LELOIR)

Publicado:  05 de Enero de 2011 20:42
Boletín “A Tu Salud”:¿Parirás con dolor, con anestesia o con seguridad?   

 

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Dra. Graciela D’Andrea                                     Lic. Martín Iglesias
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