Para la realización de la vigilancia epidemiológica y de las acciones de prevención y control serán utilizadas las siguientes definiciones:
1. COLERA: Caso sospechoso:
– En una zona donde la enfermedad no esté presente, deshidratación grave o muerte por diarrea acuosa aguda en un paciente de 5 años de edad o más; o
– En una zona donde hay epidemia de Cólera, diarrea acuosa aguda, con o sin vómitos, independiente de la edad.
Caso confirmado:
– Es un caso sospechoso confirmado por laboratorio por aislamiento de cepas toxigénicas de Vibrio cholerae 01 o 0139; o
– Por nexo epidemiológico con un caso confirmado por laboratorio.
2) DENGUE
2.1) DENGUE CLÁSICO: Caso sospechoso:
Paciente con enfermedad febril aguda con duración máxima de 7 días y con dos o más de las siguientes manifestaciones: cefalea, dolor retro-orbitario, mialgias, artralgias, erupción cutánea, manifestaciones hemorrágicas y leucopenia.
Caso confirmado:
– Caso sospechoso confirmado por laboratorio
– Por nexo epidemiológico de un caso confirmado por laboratorio; o
– En el curso de una epidemia por criterios clínico-epidemiológicos.
2.2) Dengue Hemorrágico
Todo caso sospechoso o confirmado de Dengue con:
* Manifestaciones hemorrágicas con una o más de las siguientes características:
– Prueba del torniquete positiva,
– Petequias, equimosis o púrpura,
– Hemorragia de las mucosas, del aparato digestivo, sitios de inyección y otros sitios,
– Hematemesis o melena; y
* Trombocitopenia (100.000 células o menos por mm3)
* Indicios de pérdida de plasma debida al aumento de la permeabilidad vascular, con una o más de las siguientes manifestaciones:
– Aumento del índice hematocrito en 20% o más del valornormal. – Disminución del 20% o más del índice hematocrito después del tratamiento de reposición de pérdidas en comparación con el nivel de base, – Signos de pérdida de plasma (derrame pleural, hipoproteinemia y ascitis).
2.3) Síndrome de Shock por Dengue
Todos los criterios anteriores para el Dengue hemorrágico más indicios de insuficiencia circulatoria con las siguientes manifestaciones:
* Pulso rápido y débil,
* Hipotensión arterial para la edad, con piel fría, húmeda y agitación.
3) DIFTERIA – Caso sospechoso:
Toda persona que presenta cuadro agudo de infección orofaríngea, con presencia de placas blanco-grisáceas adherentes, ocupando las amígdalas y pudiendo invadir otras áreas de la faringe u otras mucosas y piel, con compromiso del estado general y fiebre moderada.
Caso confirmado:
* Caso sospechoso confirmado por laboratorio por aislamiento del agente etiológico; o
* Por vínculo epidemiológico con un caso confirmado laboratorialmente.
4) ENFERMEDAD MENINGOCOCCICA – Caso sospechoso:
Paciente con aparición súbita de fiebre (> 38º C) y al menos uno de los siguientes síntomas o signos:
* Rigidez de nuca
* Alteración de la conciencia
* Otros signos de irritación meníngea
* Erupción cutánea petequial o purpúrica.
En los menores de 1 año de edad se sospecha meningitis cuando la fiebre está acompañada de abombamiento de fontanela, vómitos, somnolencia, irritabilidad, convulsiones, con o sin erupción petequial.
Caso confirmado:
Caso sospechoso con aislamiento del agente etiológico por medio de cultivo de Líquido Céfalo Raquídeo (LCR), sangre u otro fluido.
5) FIEBRE AMARILLA – Caso sospechoso: Área sin vector
Todo individuo sin antecedentes de vacunación antiamarílica en los últimos 10 años procedente de zona con evidencia de transmisión de Fiebre Amarilla, 6 días previos a la aparición de los síntomas, que presenta fiebre de hasta 2 semanas de duración seguida de ictericia y/o manifestaciones hemorrágicas.
Área con vector
Paciente sin antecedente de vacunación antiamarílica en los últimos 10 años, con cuadro febril agudo de inicio súbito, procedente de área endémica para Fiebre Amarilla Silvestre y/o de ocurrencia de casos de Fiebre Amarilla en los 6 días previos a la aparición de los síntomas.
Caso confirmado
* Por criterio de laboratorio.
* Por criterio clínico-epidemiológico: caso sospechoso que evolucionó a la muerte en menos de 10 días sin confirmación de laboratorio, en el curso de un brote, en que otros casos fueron confirmados por laboratorio.
6) FIEBRE TIFOIDEA – Caso sospechoso:
Todo individuo con síndrome febril prolongado, que puede estar acompañado de uno o más de los siguientes signos o síntomas de: cefalea, malestar general, dolor abdominal, anorexia, esplenomegalia, disociación de pulso-temperatura, constipación o diarrea y roséolas tíficas.
Caso confirmado:
* Caso sospechoso confirmado por laboratorio con aislamiento del agente por hemocultivo, coprocultivo o mielocultivo o proteína C reactiva; o
* Por nexo epidemiológico con caso confirmado por laboratorio en el curso de un brote.
7) HANTAVIROSIS (SINDROME PULMONAR POR HANTAVIRUS – SPH)
Caso Sospechoso:
Paciente previamente sano, con:
* Pródromos de síndrome gripal (fiebre mayor de 38ºC, mialgias, escalofríos, gran astenia, sed y cefalea), con o sin síntomas gastrointestinales. Datos laboratoriales: hematocrito elevado, plaquetopenia, leucocitosis con neutrofilia, linfocitos atípicos, elevación de LDH y transaminasas, seguido de compromiso de la función respiratoria de etiología no determinada e infiltrados pulmonares bilaterales; o
* Enfermedad que evoluciona a la muerte con cuadro de edema pulmonar no cardiogénico.
Esta definición es válida para áreas donde previamente no se han presentado casos. En zonas endémicas, el diagnóstico debe sospecharse en el período prodrómico.
Caso confirmado:
Caso sospechoso confirmado por laboratorio.
8) MALARIA (PALUDISMO) – Caso sospechoso:
Todo individuo que presenta un cuadro febril y que procede de área donde haya transmisión de Paludismo (Malaria) o que haya recibido transfusión sanguínea en zonas endémicas. Ambos casos en los últimos 12 meses.
Caso confirmado:
Caso sospechoso que tenga detección de plasmodio en frotis de sangre (Gota gruesa).
9) PESTE – Caso sospechoso:
Todo paciente que visitó en los 10 días previos un área endémica o próxima a un foco natural de transmisión de Peste y que presenta cuadro agudo de fiebre y adenopatías (sintomático ganglionar), o síntomas respiratorios (sintomático neumónico), acompañado o no de manifestaciones clínicas generales de la enfermedad.
Caso confirmado:
* Todo caso sospechoso confirmado por laboratorio.
* Por nexo epidemiológico con otro caso confirmado por laboratorio.
10) POLIOMIELITIS – Caso sospechoso:
Cualquier individuo menor de 15 años con Parálisis Aguda Fláccida (PFA), sin antecedentes de trauma reciente.
Caso confirmado:
Caso sospechoso confirmado por laboratorio: por aislamiento del poliovirus salvaje de las heces del caso o de sus contactos.
Caso compatible:
Cuando no se obtuvo una muestra adecuada de heces en pacientes con parálisis residual compatible con Poliomielitis en las siguientes situaciones:
– Al cabo de 60 días de inicio de PFA; o
– Sobreviene la muerte dentro de los 60 días de inicio de PFA; o
– No se hace seguimiento del caso.
11) RABIA HUMANA – Caso sospechoso:
Es toda persona que presenta como cuadro clínico, síndrome neurológico agudo (encefalitis) dominado por formas de hiperactividad (rabia furiosa), o síndrome paralítico (rabia muda), generalmente seguido de insuficiencia respiratoria, que progresa hacia el coma y la muerte con antecedentes o no de exposición o infección por el virus rábico.
Caso confirmado:
Todo caso sospechoso, en que se demuestre el virus rábico a través del estudio por laboratorio o caso sospechoso con antecedentes de exposición a animal rabioso confirmado por laboratorio, con alguna de las siguientes técnicas:
* Diagnóstico ante-mortem:
– Detección de antígeno rábico
– Detección de antígeno rábico
– Detección de anticuerpos neutralizantes específicos para Rabia en suero y/o en LCR de una persona sin antecedentes de vacunación – Detección de ácido nucleico del virus rábico por reacción en cadena de la polimerasa en muestras de saliva o inmunofluorescencia en bulbos pilosos de la nuca.
* Diagnóstico post-mortem:
12) RUBEOLA – Caso sospechoso:
Todo individuo con enfermedad aguda febril y erupción morbiliforme habitualmente acompañada por adenomegalias, independientemente de la situación vacunal.
Caso confirmado:
* Caso sospechoso confirmado por laboratorio
* Por nexo epidemiológico con caso confirmado porlaboratorio.
13) SARAMPION – Caso sospechoso:
Toda persona que presenta fiebre, exantema máculo-papular, acompañado por una o más de las siguientes manifestaciones: tos, coriza, conjuntivitis.
Caso confirmado:
* Caso sospechoso confirmado por laboratorio.
* Por nexo epidemiológico con un caso confirmado por laboratorio.
14) TETANOS NEONATAL – Caso sospechoso:
* Todo recién nacido que nace bien y succiona normalmente y que entre el 3º y 28º día de vida, presenta dificultades para succionar, llanto constante e irritabilidad; o
* Muerte por causa desconocida en recién nacido entre el 3º y 28º día de vida.
Caso confirmado:
Todo caso sospechoso, asociado a manifestaciones clínicas como:
trismus, risa sardónica, opistótonos, crisis de contracturas, rigidez de nuca. No siempre se observan señales inflamatorias en el cordón umbilical.
El diagnóstico es eminentemente clínico, no habiendo necesidad de confirmación laboratorial.
LIstado y definición de enfermedades de notificación obligatoria entre los estados partes del MERCOSUR Resolución Nº 4/01 (Derogación de la Res. GMC Nº 80/99)
Por resolución de 2004 se incluye Síndrome Respiratorio Agudo Grave al listado de enfermedades de notificación obligatoria – MERCOSUR (ver entrada)
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Res. 1457/04: Inclusión Evento de Notificación Obligatoria MERCOSUR
https://temasdeenfermeria.com.ar/?p=1062
Eventos de Notificación Obligatoria por Laboratorio-2007
https://temasdeenfermeria.com.ar/?p=1060
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