El tratamiento con adulticidas (insecticida que elimina mosquitos en estado adulto) tiene como objetivo cortar el ciclo de transmisión de la enfermedad a través de la disminución/eliminación de los mosquitos adultos. No tiene poder residual y resulta insuficiente para controlar y/o contener un brote en curso. Por lo cual es fundamental y de suma importancia realizar conjuntamente con las acciones de control sobre las etapas inmaduras del mosquito que se desarrolla en el agua.
Se realiza con máquinas portátiles (bloqueos de casos) o montadas en vehículos (rociado espacial), de Ultra Bajo Volumen (ULV). Las mismas pueden ser de niebla fría o termonebulizadoras. Otro tipo de maquinaria no es útil.
Se deben utilizar insecticidas autorizados expresamente por el ANMAT para su uso en salud pública y para combatir mosquitos. Durante el tratamiento intra y peridomiciliario que se realiza durante los bloqueos de casos sospechosos se deben reforzar las siguientes medidas:
Cubrir los alimentos, el agua de bebida, la vajilla y los muebles o equipos cuya superficie pueda ser alterada por el insecticida.
Las personas y los animales domésticos deben retirarse al exterior y no pueden regresar hasta que pasen 30 minutos de finalizado el tratamiento. Si hubiese alguna persona con impedimento para abandonar la vivienda, NO se procede al rociado de ese domicilio. En este caso sólo se realizan las acciones de control de criaderos.
Abrir todas las puertas internas para permitir la circulación del plaguicida.
Abrir las puertas de los placares para permitir el ingreso al interior, del plaguicida. Las acciones de bloqueo no se repiten, es decir que una vez que se haya realizado el bloqueo completo no se vuelve a tratar. Se considera bloqueo completo al tratamiento intra y peridomiciliario de la vivienda del caso sospechoso y de todas las viviendas de la manzana y de las 8 manzanas alrededor; acompañado de las acciones de control de criaderos, búsqueda de febriles y educación sanitaria.
En caso que el brote se extienda o las máquinas para rociado intradomiciliario sean insuficientes, se aplica otra metodología de trabajo denominada ROCIADO ESPACIAL con equipamiento pesado montado en vehículos. La actividad está recomendada en caso de epidemia, pudiéndose complementar con equipos portátiles en las áreas de difícil acceso para el vehículo. La eficacia de esta actividad es reducida. Se estima que mata aproximadamente un 30% de la población de mosquitos adultos (en condiciones óptimas de aplicación). Por este motivo debe reiterarse cada 3 a 5 días para ser considerado efectivo. El número de ciclos a realizar dependerá de la curva epidemiológica. El horario de aplicación del tratamiento con adulticida mediante rociado espacial se fija en función del horario de mayor actividad del mosquito, es decir, durante las primeras horas de la mañana (aproximadamente de 6 a 9h) y en las últimas horas de la tarde (de 18 a 21h). Durante estos rangos horarios también se dan las condiciones atmosféricas óptimas para la aplicación de este tipo de tratamiento. Para que el rociado espacial tenga la máxima eficacia es necesario cumplir con todas las normas técnicas y además, comunicar con antelación a la población el horario en que se desarrollará la actividad. Asimismo, informar que se deben abrir puertas y ventanas exteriores e interiores, para que el insecticida ingrese en las viviendas. La estrategia de un vehículo con altoparlantes solicitando a los vecinos que abran sus casas, antecediendo el paso de la máquina pesada, podría resultar eficaz.
Los tratamientos espaciales son considerados de emergencia, la última herramienta a utilizar. Se debe tener en cuenta el riesgo de aparición de resistencia en los insectos, el impacto causado en el ambiente y el costo de este tipo de tratamiento. Por ello, la aplicación de adulticidas sólo se recomienda ante la aparición de casos sospechosos en el lugar y debe ser acompañado con las actividades de control focal, saneamiento ambiental (eliminación de inservibles, limpieza de canales y acequias, desmalezado), comunicación y educación. Para mayor información respecto a procedimientos de tratamiento con adulticidas ver “Directrices para la prevención y control de Aedes aegypti” (Ministerio de Salud, 2009)
Se debe poner especial énfasis en sitios y predios considerados críticos o estratégicos, por la abundancia de criaderos que ofrecen (por ejemplo, cementerios, gomerías, talleres y desarmaderos de autos) o por la cantidad de personas que congregan (instituciones públicas, educativas, cárceles, terminales de transporte, talleres ferroviarios, clubes deportivos, balnearios, etc.). En relación a los vehículos que se encuentren circulando, no se recomienda su fumigación. Por otra parte, sin perjuicio de las normativas vigentes que rigen la aeronavegación civil (ANAC) (#)y/o las excepciones que pudiere autorizarla autoridad competente en la materia, el Ministerio de Salud de la Nación, en ejercicio de sus competencias específicas, NO recomienda la aplicación de adulticida mediante el uso de aeronaves para control de Aedes aegypti debido a su baja eficacia, alto costo económico y el riesgo e impacto en la salud pública y en el medio ambiente que esta práctica conlleva.
Ello se fundamenta, entre otros, en que la aplicación mediante aeronaves implicaría una deriva muy amplia de la nube de dispersión, que podría ocasionar nebulizaciones en zonas aledañas no afectadas por el brote. Debiéndose considerar también, que la nube de plaguicida podría caer por deriva en espejos y/o almacenamientos de agua potable, con consecuencias en la salud y al ambiente. Por otra parte, la altura y velocidad implicadas en esta modalidad de aplicación dificultarían la llegada de las microgotas, sea por evaporación o porque caen sobre la copa del arbolado o sobre los techos de las viviendas, a los sitios considerados habituales y/o de refugio para Aedes aegypti. Sin mengua de la importancia respecto de la direccionalidad adecuada del rociado, que, de efectuarse según las recomendaciones mencionadas anteriormente con maquinaria adecuada manipulada por operarios técnicos desde el nivel del suelo, en sentido hacia las viviendas, cuenta sin dudas con mayor probabilidad de ingreso del insecticida a las mismas. Por lo expuesto, el rociado con máquinas de ultra bajo volumen (ULV) operadas en forma manual o montadas en vehículos constituye la manera más efectiva para el control de vector (Aedes aegypti). Por último, es dable destacar que el uso indiscriminado y masivo de plaguicidas aumenta la resistencia de los vectores a estos productos.
Por todo lo expuesto, la aplicación de adulticidas mediante aeronaves resulta ineficaz para el control de Aedes aegypti, y se considera además perjudicial para la salud pública y el ambiente.
Referencia
(#) Regulaciones Argentinas de Aviación Civil, RAAC-Parte 91: Reglas de vuelo y operación general. Disponible en: http://www.anac.gov.ar/anac/web/index.php/2/178/raac-dnar/raac-vigentes
